伤寒杂病论 · 桂林古本 · 增订版

辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治

黄汗之为病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,暮常盗汗,此荣气热也;若汗出已,反发热者,久久身必甲错;若发热不止者,久久必生恶疮;若身重,汗出已,辄轻者,久久身必瞤,瞤即胸痛;又从腰以上汗出,以下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧则①不能食,身疼重,烦躁,小便不利。此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
①“则”:涪古本与宋本作“者”。
寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋;沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节痛,黄汗出,故曰历节。
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯;枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,两胫热,便为历节。
①少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。
①此处涪古本与宋本有“趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。”
肥盛之人,脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。
诸肢节疼痛,身体羸瘦,脚肿如脱,头眩,短气,温温欲吐者,桂枝芍药知母甘草汤①主之。
①“桂枝芍药知母甘草汤”:涪古本与宋本作“桂枝芍药知母汤”。
病历节,疼痛不可屈伸,脉沉弱者,乌头麻黄黄芪芍药甘草汤主之。
此条涪古本与宋本作“病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”
病历节,疼痛,两足肿大,小便不利,脉沉紧者,甘草麻黄汤主之;脉沉而细数者,越婢加术汤主之。
《金匮》附方“《千金方》越婢加术汤,治肉(涪古本作“内”)极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。”可供参考。
病如伤寒证,先发热,恶寒,肢疼痛,独足肿大者,此非历节,名曰脚气,于寒湿中求之。若胫不肿而重弱者,湿热也,当责其虚,或痹,或痛,或挛急,或缓纵,以意消息调之。
此条从会通本,依涪古本补。
病脚气,疼痛不可屈伸者,乌头汤①主之。服汤已,其气冲心者,复与矾石汤浸之。
此条从会通本,依涪古本补。《金匮》作附方:“乌头汤,治脚气疼痛,不可屈伸。矾石汤,治脚气冲心。” ①“乌头汤”:会通本注“即乌头麻黄黄芪芍药甘草汤”。
病脚气,上冲少腹不仁者,崔氏八味丸主之;若上气、喘急者危,加呕吐者死。
此条从会通本,依涪古本补。《金匮》作附方:“崔氏八味丸,治脚气上入,少腹不仁。”
师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。胃气不足,则手足逆冷;荣卫不利,则腹满、肠鸣相逐,气转膀胱。荣卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹、不仁。阴阳相得,其气乃行;大气一转,寒气乃散,实则矢气,虚则遗溺,名曰气分。
气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。
水饮,心下坚,大如盘,边如旋杯,枳实白术汤主之。
此条涪古本作“病者,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作者,枳术汤主之。腹中软,即当散也。”
小便不利,其人有水气,若渴者,栝蒌瞿麦薯蓣丸主之。
小便不利,其人有水气,在血分者,滑石乱发白鱼散主之;茯苓白术戎盐汤亦主之。