伤寒杂病论 · 桂林古本 · 增订版

辨太阳病脉证并治中

下利,不可发汗,汗出必胀满。
此条依宋本与湘古本补。
汗家,重发汗,必恍惚、心乱,小便已阴痛,与禹余粮丸
此条宋本作“汗家,不可发汗,发汗必恍惚、心乱,小便已阴疼,宜禹余粮丸。”
病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐逆①。
①“吐逆”:宋本与湘古本作“吐蚘”。
伤寒,未发汗而复下之,此为逆也①;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
①“伤寒,未发汗而复下之,此为逆也”:宋本与湘古本作“本发汗而复下之,此为逆也”。
伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤
病发热、头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤
此条从会通本,依宋本补,涪古本、湘古本亦载。
太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒。冒家,汗自出愈①;所以然者,表和故也②。里未和,然后复下之。
①“汗自出愈”:涪古本作“当汗出自愈”,宋本与湘古本作“汗出自愈”。②“表和故也”:涪古本、宋本、湘古本作“汗出表和故也”。
太阳病未解,脉阴阳俱微者,必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;若①阴脉实者,下之而解,若欲下之,宜调胃承气汤
①“若”:宋本与湘古本作“但”。
太阳病,发热,汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食饮,心烦、喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,而咳者①,小柴胡汤主之。
①“而咳者”:宋本与湘古本作“或咳者”。据小柴胡汤加减法,“若不渴、外有微热者”与“若咳者”并列,故似应以“或咳者”为正。
血弱气虚,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪纷争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮、食;脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。
太阳病①六七日,脉迟浮弱,恶风、寒,手足温,医二三下之,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴而饮水呕者②,柴胡③不中与也,食谷者哕。
①“太阳病”:宋本与湘古本作“得病”。②“本渴而饮水呕者”:宋本与湘古本作“本渴饮水而呕者”。③“柴胡”:宋本与湘古本作“柴胡汤”。
伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤
伤寒与中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
凡柴胡汤病证而误下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振、却复发热、汗出而解。
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,宜先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者①,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。
①“脉调和者”:依涪古本、宋本、湘古本补。结合下句“脉当微厥,今反和者”知应有此句。