伤寒杂病论 · 桂林古本 · 增订版

辨太阳病脉证并治上

太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风、小便难、四肢微急难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
太阳病,下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之。
太阳病,下之后,其人恶寒①者,桂枝去芍药加附子汤主之。
①“恶寒”:湘古本作“微恶寒”。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热、恶寒,热多寒少,其人不呕、清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更吐、更下也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤
太阳病,初服桂枝汤,反烦、不解者,先刺风府、风池,却与桂枝汤①。
①此处宋本与湘古本有“则愈”。
太阳病,服桂枝汤后,大汗出、脉洪大者,与白虎汤;若形似疟、一日再发者,宜桂枝二麻黄一汤
太阳病,服桂枝汤后,大汗出、大烦渴,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
此条宋本与湘古本作“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴,不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”
太阳病,发热、恶寒,热多寒少,若脉微弱者,此无阳也,不可发汗;脉浮大者,宜桂枝二越婢一汤
此条湘古本作“太阳病,发热、恶寒,热多寒少,宜桂枝二越婢一汤;若脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜当归四逆汤。” 涪古本辨伤寒宜忌脉证篇“太阳病,发热、恶寒,寒多热少,脉微弱,则无阳也,忌复发其汗。” 综合以上,推测或当为“太阳病,发热、恶寒,寒多热少,若脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜当归四逆汤;热多寒少,脉浮大者,宜桂枝二越婢一汤。”
太阳病,服桂枝汤或下之,仍头项强痛、翕翕发热;无汗,心下满、微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
伤寒,脉浮,自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也,得之便厥。咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和、谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗、复加烧针者,四逆汤主之。
问曰:太阳病,其证备,按桂枝法治之而增剧,厥逆、咽中干、烦躁、吐逆、谵语,其故何也?师曰:此阳旦证,不可攻也。寸口脉浮,浮为风,亦为虚,风则生热,虚则挛急。误攻其表,则汗出亡阳,汗多则液枯,液枯则筋挛,阳明内结则烦躁、谵语。用甘草干姜以复其阳,甘草芍药以救液,调胃承气以止其谵语。此坏病之治,必随脉证也。
此条湘古本作“问曰:证具阳旦,按桂枝法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,附子温经,增桂令汗出,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语、烦乱,更饮甘草干姜汤;夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。师自注曰:阴虚即阳旦剧,阳旦即日中,此证宜用炙甘草汤。”
阳旦证①,发热不潮、汗出、咽干、昏睡不安、夜半反静者,宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之;若口渴、烦躁②、小便赤、谵语者,竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。
①“证”:白云阁本作“病”。②“烦躁”:湘古本作“烦甚”。