辨太阳病脉证并治下

问曰：病有脏结，有结胸，其状何如？师曰：寸脉浮，关脉小细沉紧者，名曰脏结也。按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

此条湘古本作“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。......如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结；舌上白苔滑者，难治。”宋本主要内容与湘古本同。“饮食如故，时时下利”、“舌上白苔滑者，难治”桂本在后文另述。

何谓脏结？师曰：脏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血分。①虽有气结，皆血为之。假令肝脏结，则两胁痛而呕②。脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤；若发热、不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝当归牡丹皮桃核枳实汤③主之。

①此处湘古本有“血凝结而气阻”。②“假令肝脏结，则两胁痛而呕”：湘古本作“假令肝脏结，必在左，左胁下痛而呕”。③“牡丹皮”：白云阁本作“牡丹”，湘古本与会通本作“丹皮”。

心脏结，则心中痛，或在心下。郁郁不乐，脉大而涩，连翘阿胶半夏赤小豆汤主之；若心中热痛而烦，脉大而弦急者，此为实也，黄连阿胶半夏桃核茯苓汤主之。

肺脏结，胸中闭塞。喘、咳、善悲，脉短而涩，百合贝母茯苓桔梗汤主之；若咳而唾血、胸中痛，此为实，葶苈栝蒌桔梗牡丹汤①主之。

①“葶苈栝蒌桔梗牡丹汤”：湘古本作“葶苈栝蒌半夏丹皮大枣汤”。

脾脏结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚。脉沉而紧①，白术枳实桃核干姜汤主之；若腹中胀痛，不可按，大便初溏后硬，转矢气者，此为实，大黄厚朴枳实半夏甘草汤②主之。

①“甚则腹大而坚，脉沉而紧”：湘古本作“痛甚则吐黄水，食不化，脉伏而紧”。②“大黄厚朴枳实半夏甘草汤”：湘古本作“大黄丹皮厚朴半夏茯苓甘草汤”。

肾脏结，少腹硬，隐隐痛，按之如有核。小便乍清乍浊①，脉沉细而结，宜茯苓桂枝甘草大枣汤②；若小腹急痛，小便赤数者，此为实③，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤④。

①“乍清乍浊”：湘古本作“时清时浊”。②“茯苓桂枝甘草大枣汤”：湘古本作“桂枝附子茯苓丹皮汤”。③此处湘古本有“脉当沉紧而急”。④“桂枝茯苓枳实芍药甘草汤”：湘古本作“附子桂枝黄柏丹皮茯苓汤”。

脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也；饮食如故，时时下利，舌上白苔滑者，为难治。

何谓结胸？师曰：病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸。病发于阴，而早下之①，因作痞。所以成结胸者，误下故也。

①“而早下之”：涪古本作“而反汗之”。

结胸病，头项强，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

结胸证悉具，烦躁者亦死。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛。头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气，躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄，五苓散主之。

伤寒六七日，结胸，热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁①也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

①“胁”：原作“肋”，宋本与湘古本、白云阁本皆作“胁”。疑桂本简化时出错，改。

太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛、不可近者，大陷胸汤主之。

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，此作协热利也。

太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

此条宋本“下之后”作“下之”，其余与桂本相同。湘古本作“太阳病，其脉促，下之不结胸者，此为欲解也；脉浮者，下之必结胸；脉紧者，下之必咽痛；脉弦者，下之必两胁拘急；脉细数者，下之头痛未止；脉沉紧者，下之必欲呕；脉沉滑者，下之协热利；脉浮滑者，下之必下血。”

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起。意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。

寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

此条涪古本作“寒实结胸，无热证者，与三物小白散。”